第1－13難

一難曰:十二經(jīng)皆有動脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?然:寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周于身。漏水下百刻,營衛(wèi)行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復(fù)會于手太陰。寸口者,五臟六腑之所終始,故法取于寸口也。

二難曰:脈有尺寸,何謂也?然:尺寸者,脈之大要會也。從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也;從關(guān)至魚際是寸內(nèi),陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸,陽得寸內(nèi)九分。尺寸終始,一寸九分,故曰尺寸也。三難曰:脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關(guān)有格,何謂也?然:關(guān)之前者,陽之動也,脈當(dāng)見九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。關(guān)之后者,陰之動也,脈當(dāng)見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽乘之脈也。故曰覆溢,是其真臟之脈,人不病而死也:

四難曰:脈有陰陽之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾也其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者心也浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長者肝也,按之濡,舉指來實(shí)者腎也。脾者中州,故其脈在中。是陰陽之法也。脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此之言,寸口有六脈俱動邪?然:此言者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。所謂一陰一陽者,謂脈來沉而滑也,一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也,一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時(shí)一沉也;所謂一陽一陰者,謂脈來浮而澀也;一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也;一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在,名病順逆也。

五難曰:脈有輕重,何謂也?然:初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。

六難曰:脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?然:浮之損小,沉之實(shí)大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實(shí)大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實(shí)之意也。七難曰:經(jīng)言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;少陰之至,緊大而長;太陰之至,緊細(xì)而長;厥陰之至,沉短而緊。此六者,是平脈那?將病脈耶?然:皆王脈也。其氣以何月,各王幾日?然:冬至之后,初得甲子少陽王,復(fù)得甲子陽明王,復(fù)得甲子太陽王,復(fù)得甲子少陰王,復(fù)得甲子太陰王,復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽三陰之王時(shí)日大要也。

八難曰:寸口脈平而死者,何謂也,然:諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動氣也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原。一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。

九難曰:何以別知臟腑之病耶?然:數(shù)者腑也,遲者臟也。數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。

十難曰:一脈為十變者,何謂也?然:五邪剛?cè)嵯喾曛�意也。假令心脈急甚者,肝邪干心也;心脈微急者,膽邪干小腸也;心脈大甚者,心邪自干心也;心脈微大者,小腸邪自干小腸也;心脈緩甚者,脾邪干心也;心脈微緩者,胃邪于小腸也;心脈澀甚者,肺邪干心也;心脈微澀者,大腸邪干小腸也;心脈沉甚者,腎邪干心也;心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝?故令一脈輒變?yōu)槭�也�?/p>

十一難曰:經(jīng)言脈不滿五十動而一止,一臟無氣者,何臟也?然:人吸者隨陰入,呼者因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。

十二難曰:經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi),用針者反實(shí)其外;五臟脈已絕于外,用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕,何以別之?然:五臟脈已絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺;五臟脈已絕于外者,心肺氣已絕于外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽,是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余。如此死者,醫(yī)殺之耳。

十三難曰:經(jīng)言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者,病即自己。色之與脈當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?然:五臟有五色,皆見于面,亦當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈,當(dāng)參相應(yīng)也。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù);脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。五臟各有聲、色、臭、味,當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng),其不應(yīng)者病也。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也。經(jīng)言知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之謂也。