疏五過(guò)論篇第七十七

黃帝曰:嗚呼遠(yuǎn)哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮云,視深淵尚可測(cè),迎浮云莫知其際。圣人之術(shù),為萬(wàn)民式,論裁志意,必有法則,循經(jīng)守?cái)?shù),接循醫(yī)事,為萬(wàn)民副,故事有五過(guò)四德,汝知之乎?雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過(guò)與四德,比類形名,虛引其經(jīng),心無(wú)所對(duì)。

帝曰:凡未診病者,必問(wèn)嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營(yíng)。嘗富后貧,名曰失精,五氣留連,病有所并。醫(yī)工診之,不在藏府,不變軀形,診之而疑,不知病名。身體日減,氣虛無(wú)精,病深無(wú)氣,灑灑然時(shí)驚,病深者,以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于榮。良工所失,不知病情,此亦治之一過(guò)也。

凡欲診病者,必問(wèn)飲食居處,暴樂(lè)暴苦,始樂(lè)后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng),厥氣上行,滿脈去形。愚醫(yī)治之,不知補(bǔ)寫(xiě),不知病情,精華日脫,邪氣乃并,此治之二過(guò)也。

善為脈者,必以比類奇恒,從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過(guò)也。

診有三常,必問(wèn)貴賤,封君敗傷,及欲侯王。故貴脫勢(shì),雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必?cái)⊥�。始富后�?雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。醫(yī)不能嚴(yán),不能動(dòng)神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫(yī)事不行,此治之四過(guò)也。

凡診者必知終始,有知余緒,切脈問(wèn)名,當(dāng)合男女。離絕菀結(jié),憂恐喜怒,五藏空虛,血?dú)怆x守,工不能知,何術(shù)之語(yǔ)。嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復(fù)行,令澤不息。故傷敗結(jié)積,留薄歸陽(yáng),膿積寒炅。粗工治之,亟刺陰陽(yáng),身體解散,四支轉(zhuǎn)筋,死日有期,醫(yī)不能明,不問(wèn)所發(fā),唯言死日,亦為粗工,此治之五過(guò)也。

凡此五者,皆受術(shù)不通,人事不明也。故曰:圣人之治病也,必知天地陰陽(yáng),四時(shí)經(jīng)紀(jì),五藏六府,雌雄表里,刺灸砭石,毒藥所主,從容人事,以明經(jīng)道,貴賤貧富,各異品理,問(wèn)年少長(zhǎng),勇怯之理,審于分部,知病本始,八正九候,診必副矣。

治病之道,氣內(nèi)為寶,循求其理,求之不得,過(guò)在表里。守?cái)?shù)據(jù)治,無(wú)失俞理,能行此術(shù),終身不殆。不知俞理,五藏菀熟,癰發(fā)六府,診病不審,是謂失常。謹(jǐn)守此治,與經(jīng)相明,《上經(jīng)》《下經(jīng)》,揆度陰陽(yáng),奇恒五中,決以明堂,審于終始,可以橫行。